■お申込み内容の控えは、このフォーム送信後、数分で自動送信されますのでご確認ください。 ■このフォームでお申し込み頂いた予約は、２日以内に予約確認メールをお送りします。 ■予約確認メールを受信された時点で予約成立とさせて頂きます。 ■この画面の送信だけでは予約完了となりませんのでご了承下さい。 ■２日以内に予約確認メールがなかった場合は、メール送受信にトラブルが発生している場合が ■あります。 ■お手数ですがお電話かFAXで予約の確認を行ってください。TEL/FAX 0980-85-6400 ■なお、この予約フォームを利用しての予約は予約日の１０日前までといたします。
カタカナは全角で記入してください。半角カナは文字化けする可能性があります。
お名前 （団体の場合は代表者）
フリガナ
E-mail	★ 半角英数で記入してください。 ★携帯のメールアドレス不可
緊急連絡先ＴＥＬ	★携帯可 ★台風接近等の緊急のご連絡可能な連絡先をお願い致します。
ニライナでダイビング のご利用経験	初めて 利用したことがある
ダイビング人数	男性 -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 　名 −−女性 -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 　名
人数内訳	ファンダイバー -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 名 体験ダイビング -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 名 ダイビングスクール -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 名
ファンダイビング参加者 の経験本数	本　（団体の場合はもっとも少ない方の本数）
ダイビング日程	2009 2010 2011 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日から 2009 2010 2011 年 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日まで ★参加者が別々の日程の場合は全体での日程をご記入ください。 ★１日観光にあてるなどの日程詳細のご希望は「ご連絡事項」に ご記入ください。
レンタル器材	フルセット -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 セット ■ マスク -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 個 レギュレーター -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 本 フィン -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 本 ＢＣ -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 着 ウェットスーツ -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 着 レギュとＢＣ -- 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 セット ★サイズなどの詳細は、「ご連絡事項」にご記入ください。
宿泊先	★宿泊先を記入してください。
ご連絡事項	★カヤッキング・セーリング・ヨット宿泊などのご希望をご記入ください。
確認／送信ボタンをクリックすると、一度、確認画面が表示されますので 内容をご確認後、送信していただきます。 通信状態により確認画面の表示に時間がかかる場合があります。